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鉅亨網劉祥航 綜合報導

美國總統川普 (Donald Trump) 正揮舞貿易保護主義大旗,雖然目前重點是針對中國、墨西哥、日本、德國等國,不過據惠譽 (Fitch) 集團旗下 BMI 研究公司指出,馬來西亞、台灣、印度、義大利及越南,有可能成為新一輪的受害者。

據《Malay Mail Online》報導,BMI 研究認為,馬來西亞等國沒有「明確和立即」的危險,但這些國家雖然還不在川普現在的雷情趣芳香精油達上,但仍有潛在的風險。

BMI 指出,目前在川普「危險名單」排名居前的,當屬中國與北美自由貿易協定(NAFTA)的國家,尤其是墨西哥。下一輪準備接招的,預計有日本、德國及南韓。

BMI 說,目前仍無法確定,川普政府會針對多少國家,直接採取貿易保護主義。不過美國預料將和占貿易逆差比重較大的國家,重新談判雙邊貿易關係。

BMI 表明,包括印度、馬來西亞及台灣,都各占美國總貿易赤字約 3%,將在未來幾年,面臨與美國貿易保護主義對抗的風險。

BMI 指出,川普貿易政策的焦點,一直是增強美國的製造業,因此與美國製造業貿易赤字較大的國家,會先被納進對抗名單之中。

(中央社記者張榮祥台南4日電)微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,台南市立安南醫院提醒,超過75歲的高齡患者,風險較一般患者高出不少。

75歲田姓老翁因腹脹、頻尿就診,腹部超音波發現腹主動脈擴大,電腦斷層檢出1個超過10公分的巨大動脈瘤,瘤體扭曲,經鼠蹊部小切口微創支架置放手術後,恢復迅速、3天後出院,復原良好。

台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞指出,微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,但一些高齡患者治療效果不盡理想。事實上,即使是微創手術,超過75歲高齡患者治療風險仍比一般患者高出不少。

對高齡患者施以微創支架手術的風險,主因是老人血管品質較差,尤其是高齡女性,血管強精套常嚴重鈣化又細小,支架操作過程如有不慎,容易造成血管受傷斷裂。

老人常合併多種慢性病,尤其是腦血管或心血管疾病,需要特殊麻醉及術後監測及照護。在住院時若不特別注意,容易產生併發症,影響治療結果。

另外,老人動脈瘤結構通常較為變異,需要較為複雜性的支架施放技術,手術困難度較單純血管結構高。

楊智鈞說,主動脈(又稱大動脈)是貫穿人體中央最大的輸送幹道,血液從心臟出發後,首先進入主動脈,再分成數個分支流進身體各器官。一旦主動脈壁產生病變,就會像水球不正常擴大,稱為主動脈瘤。

主動脈瘤最常發生的位置在腹部區段,稱為腹主動脈瘤。其次是胸腔區段,稱為胸主動脈瘤。

主動脈瘤如同身體不定時炸彈,放著不管,最後就像水球被灌破,造成大出血,死亡率非常高。在美國,每年超過1萬5000人死於腹主動脈瘤破裂;發明相對論的物理學家愛因斯坦,就是死於腹主動脈瘤破裂。

主動脈瘤通常沒有明顯症狀,病人在破裂前毫無感覺。超過5公分的主動脈瘤,每年破裂的機率是15%,大於8公分大動脈瘤破裂機率高達50%。

治療主動脈瘤若接受傳統的「開大刀」手術,剖胸或剖腹,老人很難承受。統計顯示,超過70歲老人接受傳統手術的併發症大增,手術死亡率近10%,若動脈瘤破裂接受急診手術,死亡率更高達60%。

有家族史、抽菸、患有血管疾病(心臟病、下肢動脈阻塞)、高血壓等,都是罹患主動脈瘤的高危險群,應接受超音波檢查,可在主動脈瘤破裂前提早發現,接受微創治療,也能降低手術風險及提高存活率。1060104

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